Melasma

O melasma é uma condição que se caracteriza pelo surgimento de manchas escuras na pele, mais comumente na face, mas também pode ser de ocorrência extrafacial, com acometimento dos braços, pescoço e colo. Afeta mais frequentemente as mulheres, podendo ser vista também em homens. Não há uma causa definida, mas muitas vezes esta condição está relacionada ao uso de anticoncepcionais femininos, à gravidez e, principalmente, à exposição solar. O fator desencadeante é a exposição à luz ultravioleta e, até mesmo, à luz visível. Além dos fatores hormonais e da exposição aos raios solares, a predisposição genética também influencia no surgimento desta condição.

Caracterizada por manchas escuras na face. O surgimento geralmente está relacionado a alterações hormonais e exposição solar. O tratamento é feito com substâncias despigmentantes e peeling.

As manchas na pele são quase sempre implacáveis e uma das principais razões da insatisfação feminina em frente ao espelho. Provocadas por diversos fatores, como exposição solar prolongada, acne, alterações hormonais e envelhecimento, as manchas podem se manifestar de diversas formas, cores e tamanhos no corpo e, por isso, precisam ser combatidas da maneira adequada.

No mercado, o que não faltam são opções para deixá-las cada vez mais imperceptíveis da pele. Apesar disso, o tratamento e o procedimento ideal para cada tipo de problema devem ser indicados somente por um médico dermatologista, de acordo com as características das marcas apresentadas.

Se a intenção é se livrar delas, a dica é: quanto antes começar o tratamento para manchas na pele, maiores são as chances de sucesso. A prevenção também é importante, nunca esquecendo de passar protetor solar de fator mínimo 15.

PRINCIPAIS CAUSAS:

• Alterações na produção de melanina (pigmento da pele)
• Infecções (micoses, vírus)
• Distúrbios hormonais (cloasmas)
• Alterações vascular
• Tumores
• Exposição ao sol
• Marcas de acne

• MANCHAS DE ENVELHECIMENTO (SENIS)

Conforme a idade chega, as áreas expostas ao sol, como rosto, braços e pescoço também começam a apresentar as chamadas manchas senis. Normalmente, surgem de forma acentuada a partir dos 40 anos, porém já se inicia aos 30 anos. É o resultado da ação do sol e da idade aliada ao fator genético. A ação na pele é caracterizada pela perda de colágeno e elastina, proteínas que dão firmeza e elasticidade a pele; redução de tecido gordurosa e de retenção hídrica, fatores que causam o ressecamento; bem como a diminuição da estrutura óssea, normal com o avançar da idade, que ocasiona a formação de sulcos e contribui para a flacidez. As marcas na pele são escuras (melanoses solares) aliadas a manchas brancas ou mais claras que a pele normal (leucodermia solar) e manchas arroxeadas (púrpura senil).

• MANCHAS DE MELASMAS

São manchas castanhas irregulares que aparecem em áreas do corpo mais expostas ao sol, como colo, braços, mas principalmente o rosto. Geralmente, surgem de uma combinação entre predisposição genética e exposição solar. Normalmente elas estão relacionadas a uma mistura de exposição solar com a influência do hormônio feminino, por isso estão mais associadas à gestação e ao uso de anticoncepcionais, além de algumas medicações.

• MANCHAS CAUSADAS PELA GRAVIDEZ (CLOASMAS)

Conhecidas como Cloasmas, essas manchas nada mais são do que os melasmas que ocorrem durante a gravidez. Elas são de formatos irregulares, em geral mais escuras que o resto da pele, e que aparecem com freqüência no rosto. Essas manchas escuras surgem principalmente nas maçãs da face, testa, nariz, lábios e têmporas. Podem aparecer devido as mulheres ficam mais suscetíveis devido à variação hormonal e à predisposição genética. Normalmente, a tendência é que eles passem após a gestação, mas tomar cuidado com a exposição solar ajuda a preveni-los ou evitar que se agravem.

• MANCHAS CAUSADAS POR CICATRIZES E LESÕES

Algumas pessoas podem ficar com a pele manchada após um machucado ou lesão na pele. São exemplos a acne, as queimaduras e machucados. Picadas de insetos também podem deixar a pele manchada. A princípio as cores são roxas ou rosadas, podendo tornar-se castanhas, pois o organismo deposita melanina nos locais na inflamação, principalmente em pessoas morenas ou bronzeadas. Normalmente é difícil evita-las, mas o ideal para quem tem essa tendência é não expor tanto a área ao sol.

• MANCHAS EM ÁREAS SENSÍVEIS (DERMATITE DE CONTATO)

Geralmente são dermatites de contato causadas da fricção da pele com a pele ou mesmo com tecidos, cera, lâminas para depilação ou de barbear, entre outros, podem causar um tipo de alergia mais forte e resultar em manchas, principalmente em áreas como axilas, virilha, pernas e cotovelos. Caracterizadas pelo tom marrom, não possuem um formato padrão, podendo ser grandes ou pequenas.

• MANCHAS CAUSADAS POR ALIMENTOS

Sabe a famosa mancha do limão em contato com o sol? O nome técnico para ela é fitofotodermatoses, e essa não é a única fruta com que você deve se preocupar: as cítricas também podem causar esse problema. Caso o sumo desses alimentos entre em contato com sua pele, a melhor forma de prevenir a mancha é lavando o local e evitando sua exposição ao sol o mais rápido possível. A queimadura pode ser mais leve, tornando a região escura após alguns dias, ou ser mais grave, ficando avermelhada ou mesmo deixando bolhas.

• MANCHAS DE SARDAS

De formato arredondado ou geométrico, surgem principalmente no rosto devido à predisposição genética da pessoa que tem a pele clarinha, como os ruivos e loiros naturais. Apesar de muitas vezes parecerem fazer parte da pessoa, as sardas são manchas decorrentes da exposição solar que normalmente aparecem na infância e adolescência, aumentando conforme a pessoa toma sol. Ela é mais comum em pessoas com fototipo claro, pois a pele não está tão adaptada à exposição solar. No geral, elas não são perigosas nem evoluem em si para tumores malignos, mas podem indicar que a pessoa está se expondo mais ao sol do que deveria. 

O dermatologista é o profissional mais indicado para diagnosticar e tratar esta condição. Os tratamentos variam, mas sempre compreendem orientações de proteção contra raios ultravioleta e à luz visível, que deve ser redobrada quando se inicia o tratamento. As terapias disponíveis são o uso de medicamentos tópicos e procedimentos para o clareamento. Dentre os procedimentos mais realizados estão os peelings e aplicações de luzes ou lasers. É importante salientar, entretanto, que o tratamento do melasma sempre prevê um conjunto de medidas para clarear, estabilizar e impedir que o pigmento volte. A seguir alguns dos procedimentos indicados:  

• FOTOPROTEÇÃO

O ponto de partida para que o tratamento tenha efeito é a proteção contra os raios solares. As pessoas acometidas por melasma devem aplicar um filtro solar potente, físico e químico, com FPS alto nas regiões afetadas. Em especial, procurar por filtros que tenham proteções contra os raios ultravioleta A (UVA) e ultravioleta B (UVB). O conceito atual do tratamento de melasma considera que o uso de filtros ajuda a estabilizar os benefícios obtidos com o conjunto de medidas descritas aqui.

• CREMES

Para ajudar na remoção das manchas, os mais usados são à base de hidroquinona, ácido glicólico, ácido retinóico e ácido azeláico. Os resultados demoram cerca de dois meses para começarem a aparecer. Não é um método que funciona com todos os pacientes. Mesmo com resultados rápidos, o tempo necessário para estabilizar a condição e impedir que mínimas exposições façam retornar o pigmento pode ser de muitos meses ou anos. Assim, o conceito principal é que pacientes com esta condição necessitam tratamento e fotoproteção constante. Outros ativos muito utilizados para o tratamento do melasma são: arbutin, ácido kójico, ácido fítico, ácido tranexâmico e ácido dióico.

• PEELING

Pode clarear a pele de forma gradual e até mais rapidamente do que os cremes. Existem diversos tipos de peelings, alguns mais superficiais (e mais seguros) e outros que atingem camadas mais profundas da pele. O dermatologista pode auxiliar na escolha do método mais adequado para cada caso.  

• LASER E LUZ INTENSA PULSADA

Há algumas formas de energia luminosa que podem ajudar no conjunto de medidas para clarear o melasma. Esta modalidade de tratamento deve ser feita com cuidado para não gerar mais pigmentação, motivo pelo qual deve ser realizada por um profissional habituado às fontes de energia luminosa, como o dermatologista.  

A maior prevenção para o melasma é a proteção solar. As medidas de proteção devem ser realizadas diariamente, mesmo que o dia esteja nublado ou chuvoso. Como o melasma pigmenta também com a luz visível, os filtros solares comuns não protegem totalmente as pessoas com melasma. Por isso, devem-se associar à fotoproteção filtros físicos, que protegem da luz visível. Outra medida importante é a reaplicação do filtro solar, para manter a proteção adequada durante todo o dia. As pessoas com melasma devem também utilizar roupas, chapéus, bonés, óculos escuros, sombrinhas e guarda-sóis. Toda a medida que evite a exposição solar da região acometida deve ser estimulada.