Pré-ConsultaPré-ConsultaOS DADOS DESSE FORMULÁRIO FAZEM PARTE DA SUA CONSULTA MÉDICA. E, PORTANTO, SÃO SIGILOSOS. QUEREMOS CONHECER SUAS NECESSIDADES E EXPECTATIVAS PARA QUE SUA EXPERIÊNCIA EM NOSSA CLÍNICA SEJA SATISFATÓRIA.Nome Completo*Fone*Dermatologista*Dra Juliana FonteDra Bruna BauerDra Júlia SaldanhaDra Laura RiffelDr Leonardo MammarellaDra Mariana MontezumaDra Rafaela BressanDra Stéphanie LealDra Taisa GauerDra Victória LuzziDermatologistaData da Consulta1) Você apresenta histórico familiar de algum tipo de câncer, doença cardiovascular, síndromes ou qualquer outra doença que mereça acompanhamento médico? Em caso positivo, favor informar o nome da doença e o grau de parentesco:2) Você tem alergia a algum medicamento, substância ou alimento? Em caso positivo, favor descrever abaixo:3) Já passou por alguma cirurgia? Em caso positivo, favor descrever abaixo:4) Atualmente faz algum tratamento médico ou odontológico? Toma algum medicamento?5) Na consulta de hoje, seu principal objetivo é: Cuidar de uma questão não relacionada à estética. Cuidar de sua beleza, com uma necessidade pré-definida; Cuidar de sua beleza, sem uma necessidade pré-definida – quer ouvir a respeito dos tratamentos que possuímos e dentre eles quais podem te beneficiar.6) Você já fez algum tratamento para melhorar sua aparência ou tratar marcas e rugas de expressão? (marque mais do que uma alternativa, se necessário) Não Cremes Peeling Toxina botulínica Preenchedor facial Laser Microagulhamento Bioestimulador7) Quando pensa em cuidar de sua beleza, o que você espera? Embelezar (realçar o que aprecia e corrigir o que o incomoda) Rejuvenescer (recuperar algo que o tempo levou) Prevenir (tratar com naturalidade antes que os sinais estejam muito evidentes)8) Se você já fez algum procedimento para cuidar de sua beleza, o que mais lhe agradou? Se desejar, assinale mais do que uma alternativa. Naturalidade de resultados (notavam que havia algo de diferente em minha aparência, mas não era possível precisar. Algumas vezes associavam a férias ou felicidade); Rápido retorno às atividades sociais, fácil recuperação; Resultados duradouros; Eficácia do procedimento – realmente funcionou; Custo benefício do procedimento.9) Quando você avalia um procedimento estético, qual é a sua maior preocupação? Se desejar assinale mais do que uma alternativa. Perder suas características e parecer outra pessoa; Demorar na recuperação, limitando suas atividades sociais; Que todos saibam que você fez algum tratamento, tamanha a diferença causada; Que não tenha um efeito marcante; Que te cause algum efeito indesejável.NA IMAGEM ABAIXO CONHEÇA ALGUNS REFLEXOS DO ENVELHECIMENTOO envelhecimento facial está associado a perda de elasticidade da pele, formação de rugas pelo excesso de movimentação e perda de volume na região das bochechas (região malar), mesmo em pessoas que não são bochechudas.Esta queda das bochechas pode acentuar as olheiras e as rugas dos parênteses (sulco nasogeniano, linhas que se formam entre o nariz e o canto da boca), refletindo um ar de cansaço. 10) De acordo com essas definições, assinale as alternativas com as quais se identifica: Não há alteração nas minhas bochechas; Minhas bochechas caíram ou começaram a cair; Minhas olheiras estão mais marcadas; Tenho um ar de cansaço; Minhas rugas dos parênteses estão mais pronunciadas.11) Ainda em relação às imagens anteriores, sinalize os reflexos do envelhecimento que te preocupam: Flacidez da pele; Manchas na pele; Perda de brilho da pele; Rugas ao redor dos olhos; Rugas na testa; Rugas entre as sobrancelhas (expressão de braveza); Queda / peso nas pálpebras superiores; Queda da cauda das sobrancelhas; Diminuição dos cílios; Olheiras / ar de cansaço; Queda das bochechas com formação das rugas dos parênteses; Queda da ponta do nariz; Afinamento dos lábios; Linhas de marionete; Perda da definição do contorno facial.12) Pensando além do seu rosto, há alguma parte de seu corpo com a qual não esteja satisfeita(o)? Por favor, mencione-a.Enviar FormulárioSe você é humano, deixe este campo em branco.Δ
