Questionário Pré-ConsultaQuestionário Pré-ConsultaOS DADOS DESSE FORMULÁRIO FAZEM PARTE DA SUA CONSULTA MÉDICA. E, PORTANTO, SÃO SIGILOSOS. QUEREMOS ENTENDER A SUA NECESSIDADE DE ATENDIMENTO QUANTO A SAÚDE DE SUA PELE, CABELO E UNHAS E TAMBÉM O QUE MAIS LHE VIER A INCOMODAR EM SEU CORPO.Nome Completo*Dermatologista*Dra Juliana FonteDra Bruna BauerDra Júlia SaldanhaDra Laura RiffelDr Leonardo MammarellaDra Mariana MontezumaDra Rafaela BressanDra Stéphanie LealDra Taisa GauerDra Victória LuzziComo nos conheceu?Por qual necessidade, você procura o nosso atendimento hoje? Saúde da Pele Saúde do Cabelo Saúde das Unhas EstéticaQual é a sua necessidade quanto a saúde da sua Pele?Qual é a sua necessidade quanto a saúde de seu Cabelo?Qual é a sua necessidade quanto a saúde de suas Unhas?Por gentileza, existem áreas do seu rosto que lhe incomodam?Sinalize abaixo as principais regiões que lhe incomodam em seu rosto: 1) Expressão de brabeza 2) Linhas periorbitais 3) Rugas na pálpebra inferior 4) Sulco nasojugal 5) Contorno labial 6) Linhas marionete 7) Sulco mentolabial 8) Celulite de queixo 9) Papada 10) Rugas na testa 11) Supercílio 12) Pés de galinha 13) Linha nasal 14) Cicatriz de acne 15) Qualidade da pele 16) Região perioral 17) Lábios 18) Mento 19) Outra parte da face19) Outra parte da faceE pensando além do seu rosto, há alguma parte do seu corpo com a qual não esteja satisfeito?Por favor, sinalize abaixo as principais regiões que lhe incomodam em seu corpo: 1) Peitoral 2) Abdômen 3) Mãos 4) Coxas 5) Joelhos 6) Pescoço 7) Braços 8) Flancos 9) Glúteos 10) Região interna das coxas 11) Outra parte do corpo11) Outra parte do corpoAgora clique em enviar, para que a sua dermatologista possa receber as suas informações e lhe conhecer melhor.Agora clique em enviar, para que o seu dermatologista possa receber as suas informações e lhe conhecer melhor.Se você é humano, deixe este campo em branco.Enviar FormulárioΔ
